Quando si parla di sclerosi multipla, l’immaginario collettivo tende ancora a concentrarsi solo sulle limitazioni: “non posso”, “devo stare attento”, “meglio non muovere troppo”.
La realtà clinica — e soprattutto la mia esperienza quotidiana in fisioterapia neurologica e pavimento pelvico — dice tutt’altro: il movimento è una terapia, e la riabilitazione attiva è uno degli strumenti più potenti per migliorare qualità di vita, autonomia e fiducia nella propria capacità di affrontare la malattia.

La persona con SM non deve essere considerata fragile: deve essere considerata capace, e messa nelle condizioni di esprimere il proprio potenziale.

Perché la riabilitazione attiva è fondamentale nella SM

Negli ultimi anni la letteratura scientifica ha confermato in modo chiaro che:

• • • il movimento migliora la forza, la resistenza e l’equilibrio;
    • riduce l’affaticabilità percepita;
    • migliora la gestione dei sintomi sensitivi e motori;
    • supporta le funzioni cognitive e l’umore;
    • rallenta il declino funzionale.

Insomma: non è mai “troppo rischioso” muoversi. È rischioso NON farlo.

La riabilitazione attiva non si limita a “fare esercizi”, ma integra:

• • • Esercizio terapeutico personalizzato
    • Rieducazione del cammino e controllo posturale
    • Lavoro sulla forza per mantenere o recuperare autonomia nei gesti quotidiani
    • Training dell’equilibrio e della coordinazione
    • Gestione della fatica con protocolli strutturati
    • Integrazione del pavimento pelvico, spesso coinvolto nelle disfunzioni vescicali e intestinali correlate alla SM

L’obiettivo non è adattare la persona alla malattia, ma adattare la riabilitazione alla persona.

Uscire dalla logica della “fragilità”: la filosofia del mio approccio

Troppo spesso la persona con sclerosi multipla viene trattata come “delicata”, come se qualsiasi movimento potesse peggiorare la situazione.
È un approccio che limita, che crea dipendenza, che blocca.

Nel mio lavoro parto da un presupposto diverso:

La fragilità non appartiene alla persona. Appartiene all’immagine che abbiamo della malattia.

Per questo, ogni percorso riabilitativo che propongo è costruito su:

• • • empowerment, non protezione;
    • partecipazione attiva, non passività;
    • obiettivi realistici ma sfidanti, non riduttivi;
    • monitoraggio costante per garantire sicurezza e progressione.

Il messaggio chiave per chi vive con SM è semplice e potente:
“Il tuo corpo può ancora imparare, adattarsi, migliorare. Io sono qui per guidarlo, non per sostituirlo.”

Attività fisica e SM: cosa si può fare davvero (e cosa aspettarsi)

L’attività fisica nella sclerosi multipla non è solo consigliata: è raccomandata dalle linee guida internazionali.

Gli esercizi vengono modulati in base al profilo clinico, alla fatica e alla fase della malattia, ma includono sempre:

• • • lavoro muscolare contro resistenze (elastici, pesi, esercizi a corpo libero);
    • training aerobico moderato (camminata, cyclette, nuoto);
    • esercizi di stabilità ed equilibrio;
    • esercizi per il pavimento pelvico, fondamentali nella gestione dei sintomi urologici e intestinali.

Si può fare molto più di quanto si pensa.
E soprattutto: si può migliorare a ogni età e in ogni fase.

L’importanza del pavimento pelvico nella SM

La sclerosi multipla può coinvolgere vie neurologiche che regolano:

• • • controllo vescicale,
    • controllo intestinale,
    • funzione sessuale.

Qui entra in gioco la mia specializzazione: la riabilitazione del pavimento pelvico.

Il lavoro attivo su questa muscolatura:

• • • riduce incontinenza e urgenza;
    • migliora la qualità della vita e la sicurezza nelle attività quotidiane;
    • favorisce una migliore percezione corporea;
    • rafforza il senso di controllo e autonomia.

Integrare questi esercizi nel programma generale permette alla persona di vivere meglio, con meno limitazioni “sociali” e più libertà.

Conclusioni: la SM si affronta insieme, in movimento

La sclerosi multipla non è una condizione che definisce chi sei, né determina cosa puoi o non puoi fare.
Il ruolo della fisioterapia moderna è accompagnarti in un percorso fatto di conoscenza, movimento, esercizio e consapevolezza.

Nel mio approccio la parola chiave è una sola:

Attività. Non passività.

Perché il movimento, quando è guidato da un professionista e calibrato sulle tue esigenze, è molto più di un esercizio:
È una forma di autonomia. È un modo per riprendersi spazio, fiducia e dignità.